Czy egzogenne suplementy BHB wyleczą moją chorobę psychiczną?

Rozumiem. Nie chcesz zmieniać swojej diety. Całkowicie zrozumiałe. I moja odpowiedź na pytanie, czy jest egzogenna β-Suplementy hydroksymaślanu (znane również jako beta-hydroksymaślan lub BHB) wyleczą twoją chorobę psychiczną, tego nie wiem. I nawet eksperci od egzogennych ketonów nie wiedzą. Chociaż mocno stawiają hipotezę, że może to przynieść pozytywne korzyści,

Obecny stan badań nad suplementacją BHB

Kiedy jednak pisano tę recenzję w 2019 r., nie przeprowadzono jeszcze badań, które pozwoliłyby odpowiedzieć na pytanie, czy suplementacja BHB może leczyć choroby psychiczne. A kiedy pisałem ten artykuł na blogu, który czytasz, nadal nie znamy odpowiedzi. Badania nie zostały jeszcze przeprowadzone w wystarczającym stopniu, aby odpowiedzieć na pytanie, czy sama suplementacja BHB wyleczy Twoją chorobę psychiczną.

Obecnie brakuje kompleksowych badań nad suplementacją BHB jako samodzielną metodą leczenia chorób psychicznych. Obecnie opublikowane studia przypadków, badania pilotażowe i randomizowane badania kontrolowane (RCT) skupiają się przede wszystkim na skuteczności diet ketogennych w leczeniu schorzeń psychicznych. Wyobrażam sobie, że w przyszłości badania zostaną poszerzone, aby zbadać suplementację BHB w szczególności w przypadku różnych chorób psychicznych. Spodziewałbym się (i mam nadzieję), że zobaczę badania porównujące wyniki pacjentów na diecie ketogennej z pacjentami stosującymi wyłącznie suplementy BHB. Ponadto badania mogą zbadać łączne działanie diet ketogennych i uzupełniających soli ketonowych lub innych form BHB.

Diety ketogenne i ich związek z BHB

Spójrzmy na ten całkiem fajny przegląd badań, który został przeprowadzony nie tak dawno temu, patrząc na Potencjał terapeutyczny egzogennego suplementu ketonowego wywołanego ketozą w leczeniu zaburzeń psychicznych. Wiele wyciągnęli z badań nad dietą ketogenną. Dlaczego? Ponieważ diety ketogenne wytwarzają trzy ciała ketonowe, z których jednym jest BHB.

Jednak nigdzie w swojej recenzji nie zalecają stosowania egzogennej suplementacji BHB w leczeniu chorób psychicznych. Omawiają podstawowe mechanizmy, dzięki którym BHB, jako ciało ketonowe, pomaga w leczeniu zaburzeń neurologicznych i chorób psychicznych, co jest imponujące i dające nadzieję. Autorzy są szanowanymi badaczami ciał ketonowych i mają doświadczenie kliniczne w stosowaniu egzogennych ketonów w leczeniu różnych schorzeń neurologicznych. Nawet ci autorzy wzywają do dalszych badań nad zastosowaniem egzogennej suplementacji BHB w populacjach psychiatrycznych.

Dlaczego? Ponieważ obecne badania najlepiej wspierają stosowanie diet ketogennych w przypadku zaburzeń neurologicznych i różnych chorób psychicznych. Przynajmniej w tym czasie.

Dlaczego dalsze badania są kluczowe

Ale to nie będzie koniec naszej dyskusji. Będąc osobą ciekawską, pochwalam Twoje przemyślane i rozsądne pytanie. To naprawdę dobre pytanie. Chcę, żebyście wiedzieli, że badacze zastanawiają się także nad tymi kwestiami.

Na przykład istnieją naprawdę ekscytujące obietnice badawcze i zastosowania kliniczne naparów BHB w leczeniu nagłych przypadków.

Co przemawia za taką opcją na oddziałach intensywnej terapii? Najwyraźniej nie ma jeszcze dostępnego na rynku BHB w tej formie. Ktoś musi się tym zająć!

Myślę, że gdyby istniała łatwiej dostępna dożylna BHB, minęłoby dużo czasu, zanim uznalibyśmy ją za część leczenia psychiatrycznego. Chociaż przyznaję, że naprawdę interesujące byłoby obejrzenie badań naukowych starannie zaprojektowanych pod kątem zastosowania w ostrych sytuacjach psychiatrycznych, w których nadal można wyrazić zgodę na leczenie, a zatwierdzenie badania przez IRB jest nawet opcją.

Ale nie musisz czekać na IV metody dostawy! Powinieneś wiedzieć, że egzogenna suplementacja BHB może przybierać różne formy, ale zazwyczaj składa się z kombinacji BHB i soli mineralnych (tj. potasu, wapnia, sodu lub magnezu). Dostępne są mieszaniny (racemiczne) form D i L-BHB, samego D-BHB oraz takie, które nie są związane z minerałami (solami).

Istnieją estry ketonowe, które mają swoje indywidualne cechy i względy. Niektóre mają zarówno formę D, jak i L BHB, niektóre są monoestrami i dostarczają tylko D-BHB. Istnieją względy praktyczne, takie jak koszt i smak niektórych form, ale także ich wpływ na metabolizm. Wszystkie są czynnikami, które należy ocenić w przypadku populacji osób zdrowych psychicznie, które chcą stosować je jako uzupełnienie diety ketogennej lub jako samodzielne leczenie objawów zdrowia psychicznego. Badania wszystkich tych zmiennych przyniosłyby korzyść.

Sama suplementacja BHB: perspektywa kliniczna

Jakie jest moje stanowisko w sprawie samej suplementacji BHB?

Nadal jestem bardzo podekscytowany nowymi badaniami nad beta-hydroksymaślanem (BHB) i jego rolą w zdrowiu neuropsychiatrycznym. To jest bardzo obiecujące. Jednakże chcę bardzo jasno wyrazić moją obecną opinię na temat stosowania BHB jako samodzielnego sposobu leczenia chorób psychicznych i zaburzeń neurologicznych. W miarę ukazywania się badań moja opinia może się całkowicie zmienić. Jak zawsze zastrzegam sobie prawo do zmiany opinii w oparciu o to, czego nauczę się w przyszłości i wspaniałe badania, które nieuchronnie się pojawią.

Ale o to chodzi. Nie wierzę, że zwykła suplementacja BHB lub solami ketonowymi będzie skuteczna w leczeniu chorób psychicznych. W mojej praktyce klinicznej czasami widzę poprawę nastroju i funkcji poznawczych za pomocą soli ketonowych (soli BHB) jako dodatek do dobrze skomponowanej diety ketogenicznej zoptymalizowany pod kątem leczenia chorób psychicznych i funkcji neurologicznych. Wiele osób próbowało po prostu suplementować same sole BHB, bez zmiany diety.

Chociaż zdarza się, że zdarza się osoba, która stwierdza wystarczającą poprawę i na tym zatrzymuje się, nigdy nie spotkałem się z takim przypadkiem w przypadku poważnych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, depresja oporna na leczenie lub przewlekły stan lękowy. W większości przypadków jakakolwiek poprawa widoczna w zmniejszeniu objawów jest opisywana jako niewystarczająca lub ulotna. Porozmawiajmy o tym, dlaczego tak może być.

Choroby psychiczne to skomplikowane schorzenia, na które wpływa niezliczona ilość czynników, w tym genetyka, środowisko, styl życia i chemia mózgu, z których wszystkie mają ogromny wpływ na zdrowie metaboliczne. Korzyści ze stosowania BHB w kontekście diety ketogennej są częścią szerszej zmiany metabolicznej w organizmie i mózgu, zmiany, która nie jest w pełni odzwierciedlona przez obecną suplementację samym BHB.

Wyzwania i realia suplementacji BHB

Chociaż BHB może zapewnić alternatywne źródło energii dla mózgu, nie rozwiązuje podstawowego problemu upośledzenia wychwytu glukozy spowodowanego insulinoopornością. Czy wiesz dokładnie, jaką dawkę BHB należy przyjąć, aby zasilić tak wysokoenergetyczny narząd, jak mózg? Albo skorygować upośledzoną funkcję odpornościową prowadzącą do zapalenia układu nerwowego? Ile suplementacji BHB jest potrzebne i jak często będzie zwiększać poziom endogennego glutationu w mózgu? Czy wiesz, jaka dawka jest potrzebna, aby nadążać za obecnym poziomem stresu oksydacyjnego spowodowanego spożyciem większej ilości węglowodanów, niż jest w stanie wytrzymać aktualny stan zdrowia metabolicznego? Czy znasz wielkość dawki i harmonogram potrzebne do wyleczenia mózgu, mimo że dana osoba nie wprowadza zmian w stylu życia niezbędnych do ograniczenia czynników przyczyniających się do chorób psychicznych?

Nie wiesz?

Ja też nie. Naukowcy też nie.

Ale poza znajomością idealnej dawki dla każdego mózgu, istnieją naprawdę praktyczne względy dotyczące polegania wyłącznie na suplementach BHB.

Jeśli użyjesz soli BHB (znanych również jako sole ketonowe), dostarczysz nadmierną ilość minerałów na długo przed uzyskaniem zrównoważonego źródła energii, które zasili Twój mózg.

Ale załóżmy, że znajdziesz suplement D-BHB, który nie jest powiązany z solami (minerałami), ponieważ istnieją one na rynku. Oprócz znacznych kosztów stosowania takich suplementów w ciągu dnia – kosztu, który dla wielu jest często zaporowy i nie jest jeszcze pokrywany przez firmy ubezpieczeniowe – jest jeszcze jedno wyzwanie, które naprawdę mnie zastanawia.

W jaki sposób będziesz zasilać swój mózg podczas snu? Kiedy podczas kolacji nastąpi większe spożycie węglowodanów, ponieważ nie zmieniłeś diety, a Twoja insulinooporność nie pozwala na odpowiednią ilość lub czas produkcji ketonów w celu ustabilizowania sieci neuronowych, co to oznacza dla mózgu próbującego się zagoić? Powiem Ci. Wysoki poziom cukru we krwi w dalszym ciągu przyczynia się do rozregulowania metabolizmu, którego sama suplementacja BHB nie jest w stanie w pełni naprawić.

BHB ma właściwości przeciwzapalne, ale przewlekły wysoki poziom cukru we krwi i insulinooporność mogą utrwalić szlaki zapalne w mózgu. BHB może łagodzić niektóre stany zapalne, działając jako molekularny organizm sygnalizacyjny przeciwko przewlekłemu zapaleniu, ale nie zatrzymuje trwającej reakcji zapalnej spowodowanej zachowaniami i czynnikami środowiskowymi powodującymi utrzymującą się nierównowagę metaboliczną.

BHB może zmniejszać stres oksydacyjny, ale wysoki poziom cukru we krwi w sposób ciągły generuje reaktywne formy tlenu, tworząc cykl uszkodzeń oksydacyjnych. Suplementacja BHB może pomóc i tak, może działać jako własna forma przeciwutleniacza, ale nie jest to całkowite rozwiązanie stresu oksydacyjnego spowodowanego przewlekłą hiperglikemią.

Mógłbym dalej opowiadać o tym, jak nieleczona insulinooporność mózgu przyczynia się do zmiany funkcji neuroprzekaźników, zmniejszonej neuroplastyczności, rozregulowania hormonalnego i naruszenia integralności bariery krew-mózg, ale rozumiesz, o co chodzi.

Pomińmy także fakt, że zmiana diety zmienia mikrobiom jelitowy poprzez modulację ilości paliwa dostępnego dla mikroflory. Jeśli będziesz kontynuował swoją zwykłą dietę, suplement BHB nie zmieni tego, czym karmiony jest Twój mikrobiom jelitowy. W rezultacie możesz nie uzyskać głębokich zmian w mikrobiomie jelitowym, które, jak widzimy, poprawiają epilepsję, co może równie dobrze stanowić część skutecznych efektów leczenia, które obserwujemy podczas stosowania diet ketogennych w przypadku chorób psychicznych i zaburzeń neurologicznych.

Potencjał terapeutyczny BHB w psychiatrii metabolicznej najskuteczniej, moim zdaniem, wykorzystuje się w ramach dobrze skomponowanej diety ketogennej. Dieta ta wywołuje kompleksowy stan metaboliczny, który wykracza poza skutki suplementacji BHB, wpływając na różne aspekty zdrowia i funkcjonowania mózgu.

Chociaż BHB wykazuje potencjał wpływania na pewne aspekty funkcjonowania mózgu, nie sądzę, że sprawdzi się jako panaceum. Opieranie się wyłącznie na suplementach BHB lub solach ketonowych pomija krytyczne znaczenie zdrowia metabolicznego dla zdrowia psychicznego, które może obejmować dietę, psychoterapię i zmiany stylu życia, które poprawiają zdrowie i funkcjonowanie mitochondriów.

Wniosek: Refleksja na temat suplementacji BHB i zdrowia psychicznego

Zakończmy to pewną historią.

Dawno, dawno temu istniał mózg cierpiący na poważne zaburzenia metaboliczne. Gdyby ten mózg był domem, pochłonąłby go ogień lub paliło się wiele obszarów. Chociaż egzogenna suplementacja BHB może pomóc ugasić pożar, podobnie jak wiadra wody, nie wiemy, ile BHB będzie potrzebne, aby to osiągnąć. A gdyby nie wprowadzono żadnych zmian w diecie ani zachowaniu w celu poprawy funkcji metabolicznych mózgu, czy suplementacja BHB naprawdę byłaby leczeniem? A może po prostu stosowalibyśmy suplementację BHB jako inną formę leczenia objawów, tak jak obecnie staramy się to robić w przypadku leków?

Więc jeszcze raz rozumiem. Nie chcesz zmieniać swojej diety.

Ale wiem na pewno, że wielu z Was naprawdę chce leczyć pierwotne przyczyny swojej choroby psychicznej i żyć dalej, ciesząc się najwyższym możliwym poziomem funkcjonowania. Wiem, że niektórzy z Was mają naprawdę dość modeli redukcji objawów. Nigdy nie pytali, dlaczego zgłosiłeś się po pomoc lekarską, a przyjmowałeś leki, które jedynie łagodziły objawy, ponieważ tylko tyle mieli do zaoferowania w tamtym czasie.

Wiem też, że niektórzy z Was chętnie wypróbowują coś, co po prostu łagodzi objawy. I to też jest fajne. Każdy ma prawo poznać wszystkie sposoby, dzięki którym może poczuć się lepiej. Suplementacja BHB może zrobić to za Ciebie. Suplementacja BHB może mieć wpływ na leki, więc znajdź lekarza przepisującego receptę (miejmy nadzieję, że przeszkolonego w zakresie ketogeniczności), który omówi z Tobą zalety i wady w kontekście Twoich obecnych leków i diagnoz.

Niezależnie od tego, w którym obozie obecnie uczestniczysz, mam nadzieję, że ten artykuł był pomocny w zrozumieniu możliwej roli suplementacji BHB w lepszym samopoczuciu.

Referencje

Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P. i Tognini, P. (2023). Beta-hydroksybutyrylacja histonów mózgu łączy metabolizm z ekspresją genów. Nauki o życiu komórkowym i molekularnym, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9

He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y. i Huang, W. (2023). β-hydroksymaślan jako modyfikator epigenetyczny: podstawowe mechanizmy i implikacje. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098

Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. i Ari, C. (2019). Potencjał terapeutyczny ketozy indukowanej suplementem egzogennych ketonów w leczeniu zaburzeń psychicznych: przegląd aktualnej literatury. Granice w psychiatrii, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363

Soto-Mota, A., Norwitz, NG i Clarke, K. (2020). Dlaczego monoester d-β-hydroksymaślanu? Transakcje Towarzystwa Biochemicznego, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240

Storoschuk, KL, Wood, TR i Stubbs, BJ (2023). Systematyczny przegląd i meta-regresja szybkości wlewu egzogennych ketonów i wynikającej z tego ketozy – narzędzie dla klinicystów i badaczy. Frontiers in Physiology, 14, 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186

White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. i Thomas, M. (2021). Systematyczny przegląd stosowania dożylnego β-hydroksymaślanu u ludzi – obiecująca terapia przyszłości? Granice w medycynie, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374