Diety ketogeniczne w chorobie istoty białej
Szacowany czas czytania: 8 minuty
Mózg składa się głównie z istoty szarej i istoty białej. Istota szara pokrywa zewnętrzną część naszego mózgu, zwaną korą, co oznacza korę. Istota biała jest głównie wewnątrz. Istota biała składa się z włókien nerwowych, które łączą różne części mózgu i jest pokryta osłonką mielinową. Ta osłona ochronna wydaje się biała, ponieważ składa się wyłącznie z tłuszczu wraz z kilkoma innymi rodzajami cząsteczek. Rolą istoty białej jest przewodzenie informacji i przenoszenie ich z jednej części mózgu do drugiej.
Przewlekła choroba niedokrwienna mózgu, choroba małych naczyń OUN, leukoarajoza, hiperintensywność istoty białej, zmiany w istocie białej, zawały lakunarne, choroba mikronaczyniowa lub choroba małych naczyń to nazwy, które odnoszą się do tego samego. Wszystkie są chorobami istoty białej.
Co powoduje chorobę istoty białej?
Choroba istoty białej oznacza, że naczynia krwionośne zaopatrujące istotę białą zostały zamknięte, przerwane lub spuchnięte pod ciśnieniem, co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia komórek nerwowych w tlen i mikroelementy. Małe naczynia krwionośne obumierają, co zmniejsza lub całkowicie eliminuje źródło energii dla komórek mózgowych dostarczanych przez to konkretne naczynie krwionośne. Choroba istoty białej to termin odnoszący się do trwałego uszkodzenia określonej części mózgu spowodowanego zmniejszonym przepływem krwi.
W mózgu te rzeczy zwykle dzieją się w przestrzeniach okołokomorowych, które są centrum mózgu. Powodem tego jest to, że naczynia krwionośne w tej części mózgu mają najmniejszą średnicę, tak małą jak kosmyk włosów. Dlatego nawet niewielka ilość uszkodzeń w tym obszarze może prowadzić do problemów. Zapalenie powoduje te uszkodzenia.
Co powoduje zapalenie nerwów?
Stwierdzono, że nowo odkryte funkcjonalne podzbiory mikrogleju przyczyniają się do odpowiedzi istoty białej na początek i postęp choroby OUN. Mikroglej wykazuje różne wzorce molekularne i morfologie w zależności od typu choroby i regionu mózgu, szczególnie w istocie białej. W późniejszych stadiach choroby nadaktywny mikroglej może utrwalać postęp choroby w chorobach istoty białej poprzez swoje działanie prozapalne, oksydacyjne i ekscytotoksyczne, upośledzając naprawę mieliny i indukując neurodegenerację.
Podam przykład jak to wygląda. Niektóre mikrogleje wpadają w stan zapalny w wysoce zapalnym środowisku i zaczynają pożerać rzeczy, których nie powinny. Zaczynają żuć (fagocytozę) komórki i struktury, które jeszcze nie są martwe. Część z nich to mielina w istocie białej. A gdybyśmy ochłodzili układ odpornościowy, wiele mieliny mogłoby zostać uratowane.
Czy wiesz, co sprawia, że mikroglej jest szczęśliwy, spokojny i funkcjonuje? Dieta ketogeniczna. Myślisz, że zmyślam te rzeczy? Nie jestem. Czytaj dalej.
W jaki sposób dieta ketogeniczna może pomóc zmniejszyć zapalenie nerwów powodujące chorobę istoty białej?
W tym badaniu naukowcy zbadali terapeutyczny wpływ diety ketogenicznej (KD) na zachowania podobne do depresji u gryzoni. Wyniki wykazały, że dieta ketogeniczna znacząco poprawiła zachowania depresyjne. Poinformowali, że objawy były prawdopodobnie pośredniczone przez przywrócenie aktywacji zapalnej mikrogleju i pobudliwości neuronów.
W sumie wykazaliśmy terapeutyczny wpływ KD na zachowania podobne do depresji, w których prawdopodobnie pośredniczy przywrócenie aktywacji zapalnej mikrogleju i pobudliwości neuronów.
Guan, YF, Huang, GB, Xu, MD, Gao, F., Lin, S., Huang, J., … & Sun, XD (2020). Przeciwdepresyjne działanie diety ketogenicznej odbywa się poprzez przywrócenie aktywacji mikrogleju i pobudliwości neuronów w bocznej habenuli. Mózg, zachowanie i odporność, 88, 748-762. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.032
W kolejnym badaniu naukowcy przyjrzeli się ochronnemu i przeciwzapalnemu działaniu diety ketogenicznej na mysim modelu choroby Parkinsona. Użyli neurotoksyny, która selektywnie niszczy neurony dopaminergiczne w istocie czarnej, regionie mózgu zaangażowanym w kontrolę ruchu. Wynikające z tego uszkodzenie tych neuronów prowadzi do dysfunkcji motorycznych i innych objawów, które bardzo przypominają chorobę Parkinsona u ludzi. Wyniki pokazały, że gdy myszy otrzymywały dietę ketogeniczną przed wystawieniem na działanie neurotoksyny, ich problemy motoryczne uległy poprawie. Dieta pomogła również chronić komórki mózgowe odpowiedzialne za produkcję dopaminy, która jest zwykle uszkodzona w chorobie Parkinsona. Dieta ketogeniczna zmniejszyła aktywację niektórych komórek odpornościowych (mikrogleju) w mózgu i obniżyła poziom cząsteczek powodujących stany zapalne (cytokiny prozapalne) w dotkniętym obszarze.
Dane pokazały, że wstępne leczenie KD złagodziło dysfunkcję motoryczną wywołaną przez MPTP (neurotoksynę).
Yang, X. i Cheng, B. (2010). Neuroprotekcyjne i przeciwzapalne działanie diety ketogenicznej na neurotoksyczność indukowaną przez MPTP. Dziennik neuronauki molekularnej, 42, 145-153. https://doi.org/10.1007/s12031-010-9336-y
Ten kolejny obszerny przegląd zagłębia się w mechanizmy molekularne, które kontrolują różne sposoby zachowania mikrogleju, komórek odpornościowych mózgu. Mikroglej może przyjmować stany szkodliwe, powodujące stany zapalne lub pomocne, zwalczające stany zapalne, które chronią mózg. W przeglądzie przeanalizowano również bogactwo danych przedklinicznych, które sugerują, że przestrzeganie diety ketogenicznej (KD) może prowadzić do szeregu korzystnych zmian w komórkach mikrogleju.
Zmiany te wydają się wynikać z zahamowania szlaków, które w innym przypadku popychałyby mikroglej w kierunku szkodliwych, prozapalnych stanów. W ten sposób dieta ketogeniczna może potencjalnie promować pomocne, przeciwzapalne stany w mikrogleju, co może ostatecznie przynieść korzyści osobom z różnymi schorzeniami neurologicznymi.
Ponadto szeroki wachlarz danych przedklinicznych wskazuje, że po KD w komórkach mikrogleju zachodzi zorganizowany zestaw mechanizmów. Wydaje się, że mechanizmy te powodują hamowanie szlaków regulujących nabywanie i utrzymywanie głównie prozapalnych stanów/fenotypów mikrogleju…
Morris, G., Puri, BK, Maes, M., Olive, L., Berk, M. i Carvalho, AF (2020). Rola mikrogleju w zaburzeniach neuropostępujących: mechanizmy i możliwe efekty neuroterapeutyczne indukowanej ketozy. Postęp w neuro-psychofarmakologii i psychiatrii biologicznej, 99, 109858. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.109858
Przepraszam. Czy potrzebujesz więcej dowodów naukowych, aby czuć się przekonanym? Bez problemu. Mam cię! Co powiesz na następny artykuł, zatytułowany „Terapeutyczna rola diety ketogenicznej w zaburzeniach neurologicznych”.
W tym przeglądzie podkreślono, że dieta ketogeniczna może oferować korzyści terapeutyczne pacjentom z problemami neurologicznymi, szczególnie poprzez zwalczanie stanu zapalnego układu nerwowego, który jest kluczowym czynnikiem przyczyniającym się do tych schorzeń. Analizując literaturę naukową można stwierdzić, że dieta ketogeniczna może wpływać nie tylko na przebieg tych zaburzeń neurologicznych, ale także na skuteczność ich leczenia. Autorzy sugerują, że dieta ketogeniczna powinna być częścią leczenia osób z problemami neurologicznymi.
Na razie wydaje się, że KD może przynieść korzyści terapeutyczne pacjentom z problemami neurologicznymi, skutecznie kontrolując równowagę między procesami pro- i antyoksydacyjnymi oraz neuroprzekaźnikami pro-pobudzającymi i hamującymi, a także modulując stan zapalny lub zmieniając skład mikrobiomu jelitowego.
Pietrzak, D., Kasperek, K., Rękawek, P., & Piątkowska-Chmiel, I. (2022). Terapeutyczna rola diety ketogenicznej w chorobach neurologicznych. Składniki odżywcze, 14(9), 1952. https://doi.org/10.3390/nu14091952
Wnioski
Dlaczego więc doradca ds. zdrowia psychicznego zainteresowany zdrowiem mózgu pisze o chorobie istoty białej i upewnia się, że wiesz, że dieta ketogeniczna jest możliwym sposobem leczenia? Ponieważ niektórzy z was (lub twoi bliscy) będą mieli objawy nastroju, pamięci i równowagi, które towarzyszą różnym chorobom istoty białej. A kiedy zostaną znalezione na skanie, otrzymają nieskuteczne opcje leczenia.
Obecne metody leczenia, jak możesz sobie wyobrazić, są mało inspirujące — fizjoterapia, leczenie nadciśnienia i cukrzycy oraz obserwowanie poziomu cholesterolu. Możesz przeczytać o tych konwencjonalnych opcjach leczenia tutaj:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23018-white-matter-disease
Może zamiast mówić ludziom, aby nie martwili się, że uszkodzenie istoty białej zostanie wykryte na skanach jako „starzenie się” i nie martwili się tym, moglibyśmy poprosić neurologów o zaoferowanie diety ketogenicznej.
Może neurolog mógłby wyjaśnić komuś, że dieta ketogeniczna za jednym zamachem może zatrzymać, spowolnić, a nawet odwrócić chorobę istoty białej poprzez bezpośrednie zajęcie się zaburzeniami metabolicznymi i układem odpornościowym.
Dlaczego dieta ketogeniczna nie ukierunkowuje aktywacji i funkcji mikrogleju jako potencjalnej strategii terapeutycznej w leczeniu chorób istoty białej?
Jak widać, dowody naukowe już istnieją.
Jeśli potrzebujesz pomocy w nauce, jak wdrożyć dietę ketogeniczną w przypadku choroby istoty białej lub innych problemów neurologicznych, możesz zapytać o mój program online poniżej:
Referencje
Alber, J., Alladi, S., Bae, H.-J., Barton, DA, Beckett, LA, Bell, JM, Berman, SE, Biessels, GJ, Black, SE, Bos, I., Bowman, GL , Brai, E., Brickman, AM, Callahan, BL, Corriveau, RA, Fossati, S., Gottesman, RF, Gustafson, DR, Hachinski, V., … Hainsworth, AH (2019). Hiperintensywność istoty białej we wkładzie naczyniowym w zaburzenia funkcji poznawczych i demencję (VCID): luki w wiedzy i możliwości. Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions, 5, 107-117. https://doi.org/10.1016/j.trci.2019.02.001
de Groot, M., Ikram, MA, Akoudad, S., Krestin, GP, Hofman, A., van der Lugt, A., Niessen, WJ i Vernooij, MW (2015). Specyficzne dla układu zwyrodnienie istoty białej w starzeniu: badanie Rotterdamskie. Alzheimer's & Dementia, 11(3), 321-330. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2014.06.011
Guan, Y.-F., Huang, GB, Xu, MD, Gao, F., Lin, S., Huang, J., Wang, J., Li, Y.-Q ., Wu, C.-H., Yao, S., Wang, Y., Zhang, Y.-L., Teoh, J., Xuan, A. i Sun, X.-D. (2020). Przeciwdepresyjne działanie diety ketogenicznej odbywa się poprzez przywrócenie aktywacji mikrogleju i pobudliwości neuronów w bocznej habenuli. Mózg, zachowanie i odporność, 88, 748-762. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.032
DBAM O TWOJ MÓZG z DR. SULLIVAN (reżyser). (2022, 14 grudnia). Choroba istoty białej. https://www.youtube.com/watch?v=O1ahjr-8qjI
Morris, G., Puri, BK, Maes, M., Olive, L., Berk, M. i Carvalho, AF (2020). Rola mikrogleju w zaburzeniach neuropostępujących: mechanizmy i możliwe efekty neuroterapeutyczne indukowanej ketozy. Postęp w neuro-psychofarmakologii i psychiatrii biologicznej, 99, 109858. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.109858
Pietrzak, D., Kasperek, K., Rękawek, P., & Piątkowska-Chmiel, I. (2022). Terapeutyczna rola diety ketogenicznej w zaburzeniach neurologicznych. Składniki odżywcze, 14(9), artykuł 9. https://doi.org/10.3390/nu14091952
Sweeney, MD, Montagne, A., Sagare, AP, Nation, DA, Schneider, LS, Chui, HC, Harrington, MG, Pa, J., Law, M., Wang, DJJ, Jacobs, RE, Doubal, FN , Ramirez, J., Black, SE, Nedergaard, M., Benveniste, H., Dichgans, M., Iadecola, C., Love, S., … Zlokovic, BV (2019). Dysfunkcja naczyniowa — lekceważony partner choroby Alzheimera. Alzheimer's & Dementia, 15(1), 158-167. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.07.222
Wardlaw, JM, Smith, C. i Dichgans, M. (2019). Choroba małych naczyń: mechanizmy i implikacje kliniczne. Lancet Neurology, 18(7), 684-696. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30079-1
Yang, X. i Cheng, B. (2010). Neuroprotekcyjne i przeciwzapalne działanie diety ketogenicznej na neurotoksyczność indukowaną przez MPTP. Journal of Molecular Neuroscience, 42(2), 145-153. https://doi.org/10.1007/s12031-010-9336-y