Zrozumienie nauki stojącej za terapią ketogenną w przypadku dużej depresji
Szacowany czas czytania: 6 minuty
Przyjrzyjmy się wynikom badania, w którym zbadano dowody neurobiologiczne potwierdzające poprawę w depresji za pomocą diety ketogenicznej i dowiedzmy się, jakie leżące u podstaw mechanizmy biologiczne odkryli oni w badaniach in vitro i in vivo w literaturze naukowej.
Shamshtein D, Liwiński T. Terapia ketogeniczna w przypadku dużych zaburzeń depresyjnych: przegląd dowodów neurobiologicznych. Najnowsze postępy w żywieniu2022;2(1):003; doi:10.21926/rpn.2201003.
Zasadniczo dokonali przeglądu literatury od sierpnia 2021 r. do stycznia 2022 r. Oznacza to, że przeszukali recenzowane badania, szukając danych na temat stosowania diety ketogenicznej w leczeniu depresji i próbując znaleźć możliwe podstawowe mechanizmy wyjaśniające skutki.
Oto, co znaleźli.
Zaburzenia metabolizmu glukozy
Innym terminem na to jest hipometabolizm mózgu. Osoby z depresją mogą mieć zmiany w metabolizmie glukozy w mózgu. Jest to stan zwany hipometabolizmem mózgu. Dieta ketogeniczna zwiększa komórkowy metabolizm energetyczny, podnosząc ciała ketonowe i zastępując glukozę jako główne źródło paliwa.
Ketony przywracają funkcje mitochondriów i pomagają utrzymać równowagę energetyczną. Dieta ketogeniczna, która opiera się na ciałach ketonowych zamiast glukozy, może oczywiście być obiecującym podejściem.
Równowaga GABA i glutaminianu
Układ neuroprzekaźników glutaminianu/GABA bierze udział w depresji. Badania wykazały zmienione poziomy glutaminianu u osób z depresją, co sugeruje nadmierne pobudzenie wywołane glutaminianem w depresji.
Zmniejszona aktywność GABAergiczna towarzyszy depresji, podobnie jak padaczka. Ketoza, która poprawia metabolizm astrocytów i zwiększa usuwanie glutaminianu, może wyjaśniać skuteczność ketozy w leczeniu zarówno padaczki, jak i depresji.
Dysfunkcja mitochondrialna i stres oksydacyjny
Mitochondria są odpowiedzialne za metabolizm energetyczny w komórkach, a ich obniżona funkcja jest zaangażowana w patogenezę chorób neurodegeneracyjnych, które mogą przyczyniać się do depresji.
Ketoza może pomóc złagodzić depresję poprzez wpływ na procesy mitochondrialne i oksydacyjne, ostatecznie poprawiając funkcjonowanie mózgu.
Indukcja cząsteczek sygnalizacyjnych o niskim poziomie redoks wyzwalana przez ciała ketonowe może zwiększać poziom przeciwutleniaczy i enzymów detoksykacyjnych i uważa się, że potencjalnie zmniejsza to stres oksydacyjny i dysfunkcję mitochondriów związaną z depresją.
Ketoza i stany zapalne
Autorzy znaleźli wiele badań sugerujących silny związek między depresją a stanem zapalnym, a także przyznali, że prawdopodobnie nie jest to stan czysto zapalny.
Uważa się, że zmiany mikrogleju odgrywają kluczową patofizjologiczną rolę w depresji. β-hydroksymaślan promował rozgałęzienia mikrogleju u myszy z zachowaniami depresyjnymi. To odkrycie i wiele innych przedstawionych w ich badaniu literatury naukowej dostarcza dowodów na przeciwdepresyjne działanie ciał ketonowych poprzez ich działanie immunomodulujące. (13/36) #depresja #zapalenie #immunomodulacja
Depresja może mieć związek przyczynowy z mikroflorą jelitową, jak wykazano w badaniach na modelach zwierzęcych. Zmiany mikrobiomu obserwowane u pacjentów z depresją są podobne do zmian występujących w innych chorobach przewlekłych, takich jak zespół metaboliczny.
Czujesz się trochę zdezorientowany różnicami między stanem zapalnym układu nerwowego a stresem oksydacyjnym i ich powiązaniem? Poniższy artykuł może okazać się pomocny:
Ketoza i mikrobiom jelitowy
A dieta ketogeniczna może pomóc w przywróceniu równowagi mikrobiologicznej w jelitach, potencjalnie zmniejszając ciężar objawów depresyjnych. Modele zwierzęce i pacjenci z zaburzeniami mózgu przynieśli obiecujące wyniki.
Te odkrycia zidentyfikowane w literaturze naukowej stanowią mocne uzasadnienie dla badania wpływu diety ketogenicznej na mikroflorę jelitową i poprawę objawów u pacjentów z depresją oraz na modelach zwierzęcych z zachowaniami podobnymi do depresji.
Dieta i nastrój ketogeniczny
Depresja jest złożonym zjawiskiem ludzkim, które może być trudne do zbadania. Mimo to badania na zwierzętach dostarczyły cennych informacji na temat potencjalnych mechanizmów patofizjologicznych i wskazówek dotyczących nowych metod leczenia dużej depresji.
W szczurzych modelach zachowań podobnych do depresji dieta ketogeniczna poprawiła „rozpacz behawioralną”, co wskazuje, że ketoza może złagodzić objawy depresji. W innych badaniach na zwierzętach podawanie soli ketonowej i soli ketonowych zmieszanych z trójglicerydami o średniej długości łańcucha poprawiło zachowania związane z lękiem u szczurów Sprague-Dawley i WAG/Rij, osiągając ketozę w ciągu siedmiu dni.
Co ciekawe, w badaniu na myszach ekspozycja na dietę ketogeniczną dla ciężarnych modulowała struktury mózgu potomstwa i chroniła je przed lękami i zachowaniami związanymi z depresją w późniejszym okresie dorosłości, mimo że potomstwo było karmione standardową karmą po urodzeniu.
Co więcej, ostatnie badania na zwierzętach wykazały, że dieta ketogeniczna z regularnymi ćwiczeniami zmniejsza lęk i zachowania depresyjne u myszy. Zmniejszenie obciążenia depresją było skorelowane z poziomem BHB, łącząc poprawę nastroju z korzystnymi zmianami metabolicznymi.
Dowody kliniczne
Chociaż dowody na poprawę objawów depresyjnych i mechanizmów leżących u ich podstaw są ograniczone, istniejące dane są zachęcające i uzasadniają dalsze mechanistyczne badania nad korzystnymi efektami neuromodulatora ketozy.
Kiedy opublikowano ten artykuł badawczy, nie było RCT badających diety ketogeniczne i depresję! Ale wiem, że przynajmniej jeden się dzieje, gdy piszę ten post! Więc czego dowiedziało się to badanie na podstawie tego, co było obecnie dostępne w tamtym czasie wokół diet ketogenicznych dla nastroju i funkcji poznawczych?
Randomizowane kontrolowane badanie wykazało, że dieta ketogeniczna zmniejszyła lęk oraz poprawiła nastrój i funkcje poznawcze u dzieci i młodzieży z padaczką oporną na leczenie w porównaniu ze zwykłą dietą ze standardową opieką.
A u dorosłych pacjentów z przewlekłą padaczką dieta ketogeniczna wiązała się z mniejszym lękiem i depresją. Im dłużej byli na diecie, tym korzystniejszy wpływ na ich stan psychiczny. Myślę, że to całkiem fajne.
Studium przypadku wykazało, że dieta ketogeniczna może działać jako stabilizator nastroju u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową typu II. Pacjenci osiągnęli lepszą stabilizację nastroju niż przy zastosowaniu leków.
Autorzy, którzy dokonali przeglądu wszystkich tych badań, ostrożnie stwierdzają, że dieta ketogeniczna u ludzi jest bezpieczną i niedrogą terapią z wieloma korzyściami. Zrozumiałe jest, że wzywają do dalszych badań w celu zrozumienia wpływu diety ketogenicznej na dysfunkcje neurometaboliczne, stany zapalne i zmiany mikroflory komensalnej związane z depresją. Chcieliby zobaczyć badania wykazujące bezpośrednią korelację między dietą ketogeniczną a redukcją objawów depresji.
Ale bądźmy szczerzy. Zrobienie tych badań zajmie trochę czasu. A ludzie teraz cierpią.
Przegląd literatury kończą następującym wnioskiem.
Niemniej jednak dostępne dowody silnie przemawiają za wdrożeniem randomizowanych badań kontrolowanych obejmujących stosowanie diety ketogenicznej w populacjach z depresją.
I podczas gdy te randomizowane, kontrolowane badania na populacjach z depresją są organizowane i trwają, nie wiem jak wy, ale mam zamiar upewnić się, że moi klienci są świadomi literatury. Zasługują na to, aby wiedzieć, że diety ketogeniczne wykazują potencjalne korzyści w typowych chorobach współistniejących i patologiach obserwowanych w dużej depresji.
Nie ma zbyt wielu funduszy na interwencje dietetyczne, chyba że policzysz Grupa Baszuckiego i ich partnerom, którzy zmienią życie niezliczonych osób, finansując badania potrzebne do włączenia tej potężnej terapii metabolicznej do leczenia chorób psychicznych i zaburzeń neurologicznych.
Pomimo tej listy życzeń dalszych badań, badacze twierdzą, że istniejące dane sugerują potencjalne korzyści diety ketogenicznej przeciwko dużej depresji (MDD) w typowych chorobach współistniejących lub przecinających się cechach patologicznych.
Mogę powiedzieć moim pacjentom, że to nie jest standard opieki po zaoferowaniu im standardu opieki. I nadal pozostań w postawie etycznej. Ponieważ nieudostępnianie tej terapii, która okazała się tak obiecująca dla osób cierpiących na duże zaburzenie depresyjne, moim zdaniem potencjalnie wyrządziłoby krzywdę i nie byłoby postawą etyczną.
Oto studium dla Twojej wygody, jeśli chcesz uzyskać więcej szczegółów. Możesz więc uzyskać informacje, których potrzebujesz, aby dokonać własnego etycznego wyboru jako praktykujący, a może patrzysz, jak ktoś, kogo kochasz, cierpi. I chciałbyś, żeby znali wszystkie sposoby, w jakie mogą poczuć się lepiej.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o potencjalnych mechanizmach działania diety ketogenicznej na depresję, możesz skorzystać z innych artykułów na blogu dostępnych tutaj na blogu Mental Health Keto Blog.
Ponieważ masz prawo znać wszystkie sposoby, dzięki którym możesz poczuć się lepiej.